眼用自体PRP作用明确，从根源全效修复干眼症
人体的血小板会释放出细胞组织更新时所必须的多种生长因子，有助于干细胞之牵引、分化、与增殖，亦可促进纤维母细胞、内皮细胞等之活化，并诱导细胞外间质之分泌及血管新生，经过大量临床研究证实，富含自体血小板之血浆 (Platelet-Rich Plasma，简称PRP) 具有组织再生的作用，于是，从患者血液中分离出富含自体血小板之血浆以制成专属修复配方，已被应用于治疗多项疾患，干眼症即是其一。
血小板含有的重要生长因子。图片/菁英诊所由于泪膜分为脂质层、泪液层、以及黏液层，若为第二级以上的干眼症，已并非单纯为泪液不足的问题，而代表着已有程度不一的泪膜功能缺失、睑板线缺损或分泌不足、结膜充血、角膜上皮缺损等眼表病理问题，因此光是补充人工泪液是不够的，治疗必须同时做到促进角膜上皮修复更新、提升细胞抗发炎的能力、降低结膜充血、并帮助泪膜回复到健康的生理状态。
由于PRP含有丰富的生长因子，将之制成患者专属自体血小板血浆点眼液，可强力修复眼表组织，周全涵盖泪膜、结膜及角膜上皮，不但可获致绝佳修复作用，且较无过敏、排斥等副作用，在2018眼科学学报内文中建议中度至重度干眼症患者可以PRP做为有效修复选项。
PRP中主要成分及治疗眼睛之作用机制。图片/菁英诊所
PRP点眼液作用经临床证实
治疗干眼症
干眼症患者往往容易依赖人工泪液来缓解眼睛不适，然而，人工泪液主要功用在于补水，并非治疗干眼症的根本有效方法。PRP由于修复作用完整，从各项眼表病理指标到患者自觉症状，效果确实且显著，甚至可趋近于正常，随着相关文献大量刊出，已成为治疗中度至重度干眼症的理想选择。
以下为PRP临床实验效果 (对照组为人工泪液) (注1.&2.)：
（手机用户可左右滑动观看表格内容）
| 治疗前 | 治疗起15天 | 治疗起30天 | 正负值意义 | |||||
| 评估项目 | PRP | 人工 泪液 |
PRP | 人工 泪液 |
PRP | 人工 泪液 |
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| 泪膜高度 (mm) |
右眼 | 3.74 | 4.71 | +1.26 | +0.37 | +1.9 | +0.3 | (+) 含水增加程度 |
| 左眼 | 4.05 | 4.40 | +1.42 | +0.31 | +1.9 | +0.5 | ||
| 泪膜破裂时间 (秒) |
右眼 | 11.4 | 11.08 | +0.2 | +0.1 | +0.5 | +0.3 | (+) 保水延长程度 |
| 左眼 | 11.4 | 11.5 | +0.4 | -0.3 | +0.6 | -0.1 | ||
| 结膜充血指数 | 右眼 | 3.1 | 1.7 | -1.9 | -0.2 | -2.5 | -0.3 | (-) 充血减少程度 |
| 左眼 | 2.9 | 1.7 | -1.8 | -0.3 | -2.2 | -0.3 | ||
| 泪液渗透压 (注3.) |
右眼 | 314.67 | 311.97 | -11.87 | -1.29 | -15.64 | -1.82 | (-) 压力降低程度 |
| 左眼 | 314.02 | 311.71 | -11.79 | -1.94 | -14.74 | -1.91 | ||
| 眼表疾病指数 OSDI (患者自评) |
59.02 | 52.82 | -16.93 | -2.28 | -24.86 | -5.56 | (-) 不适感减少程度 |
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- 注1. 以上临床实验系针对44位患者投以30日份之PRP点眼液，另针对对照组之39患者投以30日份之玻尿酸人工泪液。
- 注2. 引用文献：Efficacy and safety of treatment of hyposecretory dry eye with platelet-rich plasma; Victor Garcia-Conca, Marta Abad-Collado, Jose R Hueso-Abancens, Encarna Mengual-Verdu, David P Pinero, Fernando Aguirre-Balsalobre and Julio C Molina: ACTA OPHTHALMOLOGICA 2018
- 注3. 当泪液过度蒸发时，泪液渗透压上升，泪膜破裂时间随之缩短，导致眼表干燥、发炎。泪液渗透压正常值介于296～308mOsm／L。
改善雷射术后眼睛干涩症状
不少人在接受近视雷射术后容易感到眼睛干涩，或使得原本的干眼症状更为加重，临床研究证实(注4) PRP点眼液可以有效改善症状。下表可见几项显著成果：在参与临床实验的80名已接受LASIK手术患者中，有85%之干眼症状改善；在接受荧光染色检查的116支患眼中，89.6%之点状角膜炎得到改善；此外，在结膜充血方面，则有高达93.3%的病例获得改善。
图片/引用文献- 注4. 引用文献：Autologous Platelet-Rich Plasma Eye Drops for the Treatment of Post-LASIK Chronic Ocular Surface Syndrome; Jorge L.Alio, Alejandra E. Rodriguez, Ahmed A. Abdelghany, and Renan F. Oliveira; Hindawi Journal of Ophthalmology, Volume 2017, Article ID 2457620
治疗复发性角膜糜烂
倘若泪水过度蒸发或分泌不足，会导致泪膜生理结构及特性受到破坏，进而使得眼球表面微环境随之改变，连带引发角膜上皮干燥粗糙，原本和泪膜紧密相连的角膜上皮细胞可能因此受损，出现大小不一的角膜上皮细胞点状缺损、严重时甚至造成上皮组织糜烂，到了这种程度，即使接受一般常规治疗，日后仍容易反复发作。
临床研究证实(注5) PRP点眼液可以有效治疗角膜糜烂。下表可见两组对照实验，蓝框为常规治疗组(共20只患眼)、红框为PRP治疗组(共27只患眼)，治疗后超过一年以上的追踪发现：常规治疗组中仍有23处严重复发、50处轻微复发(几乎全组皆有)，平均复发频率为0.39；而在PRP治疗组中仅有7处严重复发、10处轻微复发，平均复发频率为0.06。由此可知，PRP点眼液可以有效降低角膜糜烂再次复发。
图片/引用文献- 注5. 引用文献：Autologous Platelet-Rich Plasma Eye Drops in the Treatment of Recurrent Corneal Erosions; Jun Jun Lee, Myung Jun Kim, Sang Won Ha, Hong Kyun Kim: Korean J Ophthalmol 2016;30(2):101-107
改善干燥症患者眼睛干涩症状
干燥症在医学上的正式名称为休葛兰氏症候群(Sjogren’s syndrome)，它是一种全身性的自体免疫疾病，由于免疫系统出了问题，身体产生了对抗自己的抗体，这些自体抗体会攻击唾液腺和泪腺，造成了口腔及眼睛的干燥。
针对干眼的症状，大多使用人工泪液来改善，现在已有临床研究证实(注6) PRP点眼液可以有效改善症状。下图可见几项显著成果：A.在患者自觉症状之「眼表疾病指数」(OSDI)方面，从治疗前的55.13降为32.74，改善程度为41.86%；B.在最佳矫正视力(BCVA)方面，从治疗前的0.17降为0.06，改善程度高达62.97%。
图片/引用文献- 注6.引用文献：The Effect of Immunologically Safe Plasma Rich in Growth Factor Eye Drops in Patients with Sjogren Syndrome; Ronald Mauricio Sanchez-Avila, Jesus Merayo-Lloves, Ana Cristina Riestra, Eduardo Anitua, Francisco Muruzabal, Gorka Orive and Luis Fernandez; Journal of Ocular Pharmacology and Therapeutics, Volume 33, Number 5, 2017
PRP点眼液适应症
- 治疗第2 – 4级干眼症。
- 雷射矫正、白内障等术后伤口修复并改善眼睛干涩症状。
- 治疗角膜反复性破损、溃疡、糜烂。
- 干燥症患者改善眼睛干涩症状。
PRP点眼液副作用
- 暂时性之黏腻不适
- 暂时性之发炎反应
PRP点眼液禁忌症
- 干眼症若合并细菌感染时，则不适合使用PRP点眼液，应先治疗感染疾患。
- 由于PRP富含生长因子，患有湿性黄斑部病变、或因糖尿病引起视网膜病变之患者，在疾病尚未稳定前，因须接受抗新生血管生长因子治疗，不宜使用PRP点眼液。
附注：依据卫福部法规，PRP之使用，须经医师专业判断始可施行，并应于实施前向病人充分告知，取得其同意。医疗机构执行PRP，其制备应符合感染控制之安全制备过程，且使用之离心设备应为卫福部食品药物管理署核准许可之医疗器材。
